新生儿呼吸窘迫综合征肺动脉压力动态变化及ET-1、NO
沈阳中国医大二院 李久军 魏克伦
目的：研究新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）肺动脉压力动态变化及其血中ET-1、NO水平，并探讨ET-1、NO水平与肺动脉压力的关系，以防治本病并发的持续肺动脉高压（PPHN）。
方法：用脉冲超声多普勒动态监测实验组（n=13）、对照组（n＝20）新生儿生后2小时、12小时、24小时、48小时、72小时、7天肺动脉压力，并用硝酸还原酶法和放射免疫法分别测定实验组和对照组生后24小时、72小时、7天血中NO和ET－l的水平。
结果：(1)实验组和对照组肺动脉压力在生后12小时内无明显差异（P＞0.05），生后 24至 48小时差异显著（P＜0.01、P＜0.05），生后72小时无明显差异（P＞0.05），生后 7天差异显著（ P＜0.01）。 （2）实验组和对照组NO、ET－l水平在生后24小时差异显著（P＜0.05），生后72小时无明显差异（P＞ 0.05），生后7天差异显著（ P＜0.01），与肺动脉压力变化相一致。 （3）死亡组患儿肺动脉压力明显高于存活组（P＜0.05），死亡组患儿ET－1水平明显高于存活组（P＜0.01），NO水平明显低于存活组（P＜0.05）。 （4）实验组RDS患儿生后24小时其血中ET－l水平与肺动脉压力呈正相关（r＝－0.66，P＜0.05），血中NO水平与肺动脉压力呈负相关（ r＝ 0.68， P＜0.05），
结论；新生儿呼吸窘迫综合征患儿肺动脉压力较正常儿高、持续时间长、易合并PPHN（ 154％），尤以死亡病例更为明显。RDS患儿其血中NO水平降低，ET－1水平升高，并与肺动脉压力变化相一致。其血中ET－1水平与肺动脉压力呈正相关，血中NO水平与肺动脉压力呈负相关。提示RDS患儿血中ET－1、NO水平与肺动脉压力密切相关，为调节肺动脉压力的重要因素。在临床工作中利用无创性的超声多普勒手段动态监测危重新生儿TPV/RVET比值，判断其肺动脉压力变化，并根据其比值进行早期治疗，改善肺功能，降低肺动脉压力，可有效预防及治疗新生儿持续肺动脉高压。
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